小孔——妇科腔镜技术

妇科微创技术展示一
神奇的小孔——妇科腔镜技术
（奇妙的孔中世界——妇科腔镜技术浅谈）
妇产科作为传统医学中外科学的分支之一，从诞生那天起就与“手术”结下了不解之缘。也因此，虽然几乎每个女性在其一生中都难免要和妇产科医生打交道但在人们的心目中妇产科永远都是“血淋淋”的，令人生畏。
如何才能让“血淋淋”的治疗变得安全、快捷、治疗彻底而又不伤身体呢？当然首推“微创治疗”！纵观世界医学发展的历史，微创诊疗观念的起源可追溯到古希腊哲学家希波克拉底医生，他在2000多年前就提到：医疗活动中，首先必须尽可能做到创伤小，否则因治疗造成的损伤，可能比疾病本身更严重。沿着这位医学哲人的轨迹，“微创”成为人类不断追求的目标，尤其在妇科病症方面——如宫颈病变、子宫肌瘤、卵巢囊肿、输卵管等常见又难以解决的女性问题，“微创”正发挥着前所未有的优势。
目前微创诊疗的标志——腔镜技术的发展已成为衡量妇产科医疗水平的重要指标，在发达国家，妇科微创手术的比例目前已上升至70—80%，可以说，除剖宫产外几乎所有传统妇科手术均可由腔镜手术替代。
妇科腔镜手术包括腹腔镜、宫腔镜及宫、腹联合手术三种。腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径10mm左右）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术操作。病人恢复后，仅在腹壁上留有2-3个0.5厘米左右的线状疤痕，故被称为“钥匙孔”手术。它对患者身体的创伤小、干扰少、恢复快（仅需3-5天即可出院）、手术安全性极高，一经出现便受到医患的共同认可，改变了已沿用近百年的开腹手术的历史。在我国，妇科腹腔镜手术主要用于子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎、宫外孕、子宫内膜异位症、子宫穿孔（非急诊）、慢性盆腔疼痛、不孕症、输卵管结扎、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢良性畸胎瘤、子宫切除的诊断与治疗。其中对盆腔炎、宫外孕、子宫内膜异位症等疾患，腹腔镜检查已经成为诊断金标准。在华北地区，保定现代女子医院从2005年至今已实施全部四大类数十种腹腔镜手术两千余例，积累了大量的一手临床资料，尤其在多发性子宫肌瘤及卵巢子宫内膜异位症、多种卵巢囊肿的治疗方面已成为行业领头羊。
宫腔镜手术虽然起源较早，但由于宫腔狭窄、出血、照明不佳及光源不良等障碍，使其在之后几十年的发展处于停滞状态，直到1904年远端照明和密封放大镜出现后，才加速了宫腔镜的进一步发展，进入20世纪以来，宫腔镜技术才逐渐完善起来，尤其是近20年来，手术宫腔镜技术才真正对妇科疾病的治疗带来了划时代的变革。 在我国，宫腔镜技术起步较晚，但发展迅速。目前已形成包括诊断姓宫腔镜、治疗性宫腔镜和手术姓宫腔镜在内的诊疗系统广泛用于子宫异常出血、不孕症、反复流产、子宫内膜病变、异物、粘连、畸形、子宫肌瘤（粘膜下肌瘤小于70mm，肌壁间肌瘤突向宫腔40mm—50mm，宫颈肌瘤小于3mm—4mm。）子宫纵隔、幼女或处女宫颈、阴道疾病等的诊断与治疗。与腹腔镜相比宫腔镜充分利用了阴道这一人体自然孔道，治疗后体表不留任何痕迹，更好的照顾了患者的心理需求。但在治疗范围方面显然不敌腹腔镜，所以说两种治疗各有千秋。
在保定现代女子医院，为保证微创技术的发展与世界同步，自2005年起医院微创诊疗中心就与国内多家权威医疗机构如北京大学附属第三医院、清华大学附属医院、北京安贞医院等建立了稳定的技术合作关系，曹泽毅、张震宇、侨杰、李斌、刘陶等国内顶尖妇科微创专家称为女子医院客座专家定期来院坐诊、手术，使古城女性不出家门就能享受到最新医疗成果带来的惊喜。
展望未来，宫（腹）腔镜必将凭借其图像显示清晰，诊断治疗一体化，微创高效的特点，在关阔的现代医疗舞台上大显身手，这些神奇的小孔带给人类的将不仅仅是身体更迅速的康复，而且还将作为结束现有“生物医疗”理念，实现“人性化”医疗理想的界碑载入医疗史册！